ADOPA, Vol. 2, No. 3, septiembre-diciembre, 2024 • ISSN (en línea): 2960-7582 • Sitio web: https://adopa.pediatriadominicana.org/index.php/adopa
Rosa Mejía H, Jiménez RV, Eusebio NN, Méndez Fernández AM, Pacheco Del Jesús I, Castillo Dilone MEE, Morla E. Edad de la menarquia y dimensiones antropométricas. ADOPA. 2024;2(3):51-9. Disponible en: https://adopa.pediatriadominicana.org/index.php/adopa/article/view/47
Introducción: la menarquia es un indicador de la madurez sexual en las niñas, la cual está influenciada por la genética y el ambiente. Su aparición producirá grandes cambios y podría colocarla en riesgos relacionados tanto a su salud reproductiva como general, por lo que identificar factores que pudieran afectarla sería útil para el futuro de la mujer. Estudiamos las variables antropométricas relacionadas a la misma en escolares de la ciudad de Santo Domingo, República Dominicana.
Material y métodos: en un grupo de 990 estudiantes, 505 de colegios privados y 485 de escuelas públicas se estudiaron las variables antropométricas, peso, estatura e índice de masa corporal, para relacionarlas a la edad de aparición de la menarquia. Estas variables se obtuvieron siguiendo los métodos usuales, se expresaron en medias y desviaciones estándares en kg y centímetros. La obtención de la edad de la menarquia se obtuvo por el método del statu quo previo consentimiento informado de los padres o tutores vía los docentes de los centros estudiados.
Resultados: la edad de la menarquia, considerada cuando el 50 % ya presenta la menstruación, se localiza entre 11-12 años (11.4 años), pero es más temprana en los colegios (11.2 años) que en los centros públicos (11.8 años). A la edad de la menarquia (11-12 años) observamos un peso promedio de 32 kg total; 32,5 kg en las instituciones privadas vs. 31.5 kg. en las públicas. Una estatura promedio de 138.2 cm para todo el grupo; 139 cm (privadas) vs. 137.5 cm (públicas) y un IMC de 16.68 global; 16.75 (privadas) vs. 16.61 (públicas).
Conclusiones: la edad de la menarquia aparece adelantada en relación con observaciones nacionales anteriores e influenciada, principalmente, por factores externos, lo que explica las diferencias en los grupos estudiados. Identificar las dimensiones antropométricas a las que esperamos ocurra la menarquia es importante para poder reducir riesgos de salud relacionados a la misma.
Introduction: Menarche is an indicator of sexual maturity in girls, which is influenced by genetics and environment. Its appearance will produce major changes in women and could place them at risk related to their reproductive and general health. So, identifying factors that could affect it would be useful for the woman’s future. We studied the anthropometric variables related to it in schoolchildren from the city of Santo Domingo.
Material and methods: In a group of 990 students, 505 from private schools and 485 from public schools, we studied the anthropometric variables weight, height and body mass index to relate it to the age of onset of menarche. These variables were obtained following the usual methods, they were expressed in means and standard deviations in kg and centimeters. The age of menarche was obtained by the status quo method with prior informed consent from the parents or guardians via the teachers of the centers studied.
Results: The age of menarche considered when 50% already have menstruation is between 11-12 years (11.4 years) but is earlier in private schools (11.2 years) than in public centers (11.8 years). At the age of menarche (11-12 years) we observed an average weight of 32 kg total: 32.5 kg for private ones vs. 31.5 kg. for the public ones. An average height of 138.2 cm for the entire group; 139 cm (private) vs. 137.5 cm (public) and a BMI of 16.68 overall; 16.75 (private) vs. 16.61 (public).
Conclusions: The age of menarche appears advanced in relation to previous national observations and is mainly influenced by external factors, which explains the differences in the groups studied. Identifying the anthropometric dimensions at which we expect menarche to occur is important in order to reduce health risks related to it.
La maduración sexual en las niñas comienza con la activación de una compleja red neuroendocrina que controla la liberación de una secreción pulsátil de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) desde las áreas del hipotálamo. Estas estimulan la producción de esteroides sexuales gonadales y se llega a un momento donde aparecerá el primer sangrado menstrual o menarquia1-4.
La edad de la menarquia está influenciada por factores tanto genéticos como ambientales, donde pueden intervenir las condiciones socioeconómicas, el estado general y nutricional, la actividad física, la estación del año, la herencia y el tamaño de la familia. Estos factores están interrelacionados y no se atribuye a solo uno el inicio de la menarquia5, 6.
La edad de la menarquia es importante porque su aparición temprana se asocia a embarazos en las adolescentes y enfermedades de transmisión sexual a esta edad, además, a problemas de salud posteriores7.
Un estudio británico, de la Universidad de Cambridge, muestra que las mujeres que tienen la menarquia antes de los 12 años presentan mayor riesgo a lo largo de su vida de experimentar un infarto de miocardio o un ictus. Estas mujeres también tenían una tasa general de muerte un 22 % mayor y un riesgo de un 25 % mayor de morir por cáncer8.
Nos interesamos en identificar a qué edad, peso, estatura e índice de masa corporal están presentando nuestras niñas, en República Dominicana, la menarquia.
Esta investigación fue de carácter observacional, de corte transversal, prospectiva y descriptiva, y se reportó siguiendo los criterios de la guía Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE).
Evaluamos 990 niñas cuyas edades oscilan entre 9-14 años de centros escolares. De estas, 505 (51 %) procedían de colegios privados y 485 (49 %) de escuelas públicas.
En las niñas obtuvimos el peso corporal en kilogramos y la estatura en centímetros con la balanza y el estadiómetro debidamente calibrados y manteniendo siempre la posición de atención antropométrica.
Se interrogó la presencia de la menarquia, mediante el método de “statu quo”, el cual consiste en preguntar a la niña, o adolescente si para el momento de la evaluación había ocurrido su primera menstruación.
Aspectos Éticos
Se envió a los padres una forma de Consentimiento Informado a través de la dirección de los centros educativos, aprobada por el Comité de Ética del Área de Salud de la Universidad, donde se hacía constar la naturaleza de la investigación y la información solicitada.
Los datos se registraron en Microsoft Excel 365 y las variables analizadas se expresaron en media y desviación estándar (X+-DE) en cuadros y gráficos.
De las 990 niñas estudiadas 505 (51 %) estudiaban en colegios privados y 485 (49 %) en escuelas del sector público. Su distribución por edades y procedencia se presentan en la Tabla 1.
Tabla 1. Distribución de los casos estudiados según procedencia
| Edad (años) | Casos | Colegios | Públicos |
|---|---|---|---|
| 9 | 148 | 75 | 73 |
| 10 | 163 | 83 | 80 |
| 11 | 178 | 91 | 87 |
| 12 | 183 | 93 | 90 |
| 13 | 178 | 91 | 87 |
| 14 | 140 | 72 | 68 |
| Total | 990 | 505 | 485 |
Fuente: Rosa, Nicasio, Valenzuela, Méndez, Castillo, Pacheco, Morla. Edad de La Menarquia y Dimensiones Antropométricas. INTEC. 2024.
Para todo el grupo estudiado la edad de la menarquia considerada, cuando el 50 % ya presenta la menstruación, se localiza entre 11-12 años (11.4 años), pero es más temprano en los colegios (11.2 años) que en los centros públicos (11.8 años). (Véase Tabla 2, Figura 1).
Tabla 2. Menarquia en los grupos estudiados
| Edad (años) | Colegios | Públicos | ||
|---|---|---|---|---|
| Casos | Porcentaje | Casos | Porcentaje | |
| 9 | 75 (6) | 8% | 73 (4) | 5% |
| 10 | 83 (13) | 16% | 80 (8) | 10% |
| 11 | 91 (47) | 52% | 87 (26) | 30% |
| 12 | 93 (63) | 68% | 90 (61) | 68% |
| 13 | 91 (71) | 78% | 87 (69) | 79% |
| 14 | 72 (61) | 85% | 68 (66) | 97% |
Fuente: Rosa et al. INTEC, 2024.
Figura 1. Gráfica de la menarquia en los grupos estudiados
Fuente: Rosa et al. INTEC, 2024.
El peso corporal expresado en kilogramos fue ligeramente mayor en las colegialas de escuelas privadas vs. las de escuelas públicas, similar observación en cuanto a la estatura e índice de masa corporal para ambos grupos.
A la edad de la menarquia (11-12 años) observamos un peso promedio de 32 kg total; 32,5 kg en las instituciones privadas vs. 31.5 kg. en las públicas. Una estatura promedio de 138.2 cm para todo el grupo; 139 cm (privadas) vs. 137.5 cm (públicas) y un IMC de 16.68 global; 16.75 (privadas) vs. 16.61 (públicas). Solo un 3 % de las colegialas presentaron IMC de sobrepeso/obesidad y un 1 % de las públicas, información que consideramos no afectó los resultados del estudio. En la Tabla 3 presentamos las variables antropométricas analizadas.
Tabla 3. Variables antropométricas según grupos de estudio y edad
| Edad | Peso en kg | Estatura en cm | IMC kg/m² | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Colegio | Público | Colegio | Público | Colegio | Público | |
| 9 | 27±2.0 | 26±2.2 | 127±2.5 | 126±3.0 | 16.77±1.2 | 16.45±1.0 |
| 10 | 29±2.0 | 27±2.2 | 129±2.8 | 128±3.0 | 17.46±1.4 | 16.56±1.2 |
| 11 | 30±2.2 | 29±2.3 | 135±3.0 | 134±3.5 | 16.48±1.3 | 16.20±1.2 |
| 12 | 35±3.0 | 34±2.8 | 143±3.2 | 141±3.0 | 17.15±1.34 | 17.17±1.2 |
| 13 | 42±3.2 | 41±3.0 | 147±4.0 | 146±3.6 | 19.44±1.5 | 19.24±1.4 |
| 14 | 43±3.6 | 42±3.2 | 158±4.2 | 156±4.0 | 17.26±1.5 | 17.28±1.6 |
Fuente: Rosa et al. INTEC, 2024.
Nuestro estudio efectuado en 990 niñas de Santo Domingo señala que la edad de la menarquia, según el método del statu quo, se presenta entre 11-12 años para todo el grupo (11.4 años), en contraste con la edad promedio de la menarquia en República Dominicana, que es de 12.6 años, según el estudio “Edad de la menarquia en las niñas dominicanas”, realizado en varias escuelas de las diferentes regiones del país, en 1990, por Mancebo et al9.
La edad de la menarquia varía según las regiones: Cuba: 12.05±0.8 años10, Chile: 12,6±0,07 años11, Venezuela: 12.3 años12, México: 12.06 años13, entre otros. Sin embargo, habría que observar las fechas de estos estudios y la población donde se realizaron.
Las variables antropométricas que analizamos nos revelan que, para la edad de la menarquia, el peso corporal alcanzado fue de unos 32 kg, la estatura 138 cm y el índice de masa corporal 16.68 kg/m². En todos los grupos se observó un ligero predominio del sector privado, donde se espera una mejor condición socioeconómica, que permite alcanzar el evento menarquia más temprano, observación que han realizado otros investigadores14, 15.
Por lo tanto, el mayor IMC durante la época infantil se asocia a una menarquia más temprana, llevando a un inicio más adelantado de la capacidad reproductiva. La menarquia temprana se ha asociado a IMC elevado durante la época infantil. Niñas con peso elevado de 2 a 5 años presentarán con más frecuencia menarquia temprana, tal vez por la maduración biológica, ya que la adiposidad se relaciona con la aceleración de la maduración biológica16, 17.
La asociación de peso elevado y menarquia temprana conduce a alteraciones metabólicas a largo plazo. La intolerancia a la glucosa, insulinorresistencia, dislipidemia, hipertensión arterial. La menarquia temprana se ha relacionado a embarazos en la adolescencia, enfermedades de transmisión sexual, consumo de alcohol y tabaco18-20.
Es importante controlar el peso corporal de nuestras niñas a todas las edades, para evitar las complicaciones posteriores que se derivan de esta variable antropométrica elevada.